Piora da fragilidade em pessoas idosas comunitárias com hipertensão e fatores associados / Worsening frailty in community-dwelling older people with hypertension and associated factors

Resumo Objetivo Estimar a prevalência e fatores associados à piora da fragilidade em idosos com hipertensão arterial. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal prospectivo e analítico. Realizado em idosos hipertensos comunitários mineiros. A amostragem foi probabilística, por conglomerados em duas etapas. A coleta de dados ocorreu no domicílio dos idosos em dois momentos. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas e clínico-assistenciais. A fragilidade foi mensurada pela Escala de Fragilidade de Edmonton. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta para obter as razões de prevalência brutas e ajustadas Resultados Participaram do estudo 281 idosos, 23,1% apresentaram piora do seu estado de fragilidade. A prevalência de fragilidade passou de 38,0%, no ano base, para 31,2% na primeira onda. A piora da fragilidade foi associada a autopercepção negativa da saúde, à polifarmácia e à internação nos últimos 12 mese Conclusão Houve transição entre os estados de fragilidade. Um contingente importante dos idosos apresentou piora da fragilidade.

Abstract Objective To estimate the prevalence and factors associated with the worsening of frailty in older people with arterial hypertension. Methods Quantitative, longitudinal, prospective and analytical study. Carried out in community-dwelling hypertensive older people from Minas Gerais. Sampling was probabilistic, by clusters in two stages. Data collection took place at the older people's homes in two moments. Demographic, socioeconomic and clinical-assistance variables were analyzed. Frailty was measured by the Edmonton Frailty Scale. Poisson regression with robust variance was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios. Results 281 older people participated in the study, 23.1% showed a worsening of their state of frailty. The prevalence of frailty increased from 38.0% in the base year to 31.2% in the first wave. The worsening of frailty was associated with negative self-perception of health, polypharmacy and hospitalization in the last 12 months. Conclusion There was a transition between states of frailty. An important contingent of the older people showed worsening frailty.

Dificuldades iniciais com a técnica da amamentação e fatores associados a problemas com a mama em puérperas / Initial breastfeeding difficulties and association with breast disorders among postpartum women

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de condições indicativas de dificuldades iniciais com a técnica da amamentação e verificar os fatores associados com a presença de problemas na mama em puérperaso em maternidades de Hospitais Amigos da Criança. Métodos: Estudo transversal, conduzido com 276 binômios mãe-lactente, aleatoriamente selecionados entre os atendimentos realizados em maternidades de três Hospitais Amigos da Criança do norte de Minas Gerais. Um protocolo de avaliação da técnica da mamada foi utilizado como instrumento. A associação entre as variáveis estudadas e os problemas com a mama foi identificada por meio do teste qui-quadrado, seguida de análise de regressão logística, admitindo-se o nível de significância de até 5% (p<0,05). Resultados: Os principais fatores indicativos de dificuldades iniciais com a técnica da amamentação foram a pega inadequada (25,0%), a resposta do bebê ao contato com a mama (26,1%) e os problemas com a mama (28,3%). No modelo final de regressão múltipla, associaram-se aos problemas na mama no puerpério imediato: mãe adolescente (OR 3,35; IC95% 1,51-7,44; p=0,003); escolaridade ≤8 anos (OR 2,07; IC95% 1,01-4,23; p=0,048); e o fato de ter recebido complemento alimentar na maternidade (OR 2,36; IC95% 1,40-4,92; p=0,003). O fato de trabalhar fora de casa (OR 0,31; IC95% 0,16-0,61; p=0,001) foi um fator de proteção no modelo final de regressão logística. Conclusões: Problemas com as mamas representaram a principal dificuldade inicial com a técnica da mamada e os fatores associados incluem variáveis demográficas e sociais ligadas à mãe e variáveis relacionadas às rotinas da maternidade.

ABSTRACT Objective: To investigate the prevalence of difficulties in adopting initial breastfeeding techniques and their association with breast disorders in postpartum women. Methods: The cross-sectional study was carried out with 276 randomly selected mother-baby pairs in rooming-in in 3 hospitals in a city of Minas Gerais State (southeast Brazil). An assessment protocol was established to evaluate the breastfeeding technique used. The association between the variables studied and breast disorders was determined by the chi-square test followed by logistic regression, with significance level set at 0.05. Results: The main factors indicating difficulties to initiate the breastfeeding techniques were inadequate attachment of the baby to the breast (25%), baby response to the contact with the breast (26.1%) and breast disorders (28.3%). Variables associated with postparturm breast disorders were: adolescent mothers (OR 3.35; 95%CI 1.51-7.44; p=0.003); maternal schooling ≤8 years (OR 2.07; 95%CI 1.01-4.23; p=0.048); and supplement provision to the newborn at the hospital (OR 2.36; 95%CI 1.40-4.92; p=0.003). Mothers working outside the household (OR 0.31; 95%CI 0.16-0.61; p=0.001) served as as protective factor on the multivariate model. Conclusions: The main difficulties in initial breastfeeding were associated with breast disorders, and the factors associated with this problem included demographic and social, variables, as well as others related to the care routine adopted by maternity hospitals.